Что такое SMAS
С позиции эстетической хирургии в мягких тканях головы человека выделяется несколько анатомно-функциональных систем, объединяющих разные ткани в различных анатомических отделах головы и лица:
- SMAS - поверхностная мышечно-апоневротическая система.
- SACS - поверхностная кожно-жировая система.
- DMAS - глубокая мышечно-апоневротическая система.
Знание анатомии и физиологии этих систем позволяет лучше понять процессы старения и методы хирургической коррекции возрастных изменений.
Хирургическая анатомия SMAS
Поверхностную мышечно-фасциальную систему лица человека в настоящее время определяют как анатомический комплекс связанных между собой мышц и апоневрозов, лежащий отдельным слоем под кожей. Поверхностными мышцами, связанными между собой, является лобная мышца, круговые мышцы глаз и рта, мышцы смеха, носа и платизмы.
SMAS - это строго поверхностная хирургическая структура, происходящая из первичной платизмы. Спереди SMAS ограничен большой скуловой мышцей, верхний отросток первой состоит только из апоневроза галеа, который, в свою очередь, включает в себя три слоя ткани.
- Глубокий слой - это листок
- Cредний слой - это фиброзный реликт эпикраниальной мышцы
- Поверхностный - подскуловой отросток SMAS.
Мышечный компонент SMAS является активным в мимике лица, фиброзный - пассивным.
Инервация SMAS. Ветви лицевого нерва при выходе из околоушной железы идут к жевательной мышце и SMAS.
Артериальное кровоснабжение SMAS.
Мелкие, извилистые и подвижные ветви лицевой артерии образуют сосудистые сети под платизмой и под SMAS в области околоушной железы и жевательной области. Кроме того, SMAS получает артериальное кровоснабжение из ветвей поперечной артерии лица до анастолиза с угловой артерией.
Глубокая мышечно-фасциальная система лица (DMAS)
Глубокая мышечно-фасциальная система лица в отличии от поверхностной не является мышечно-фасциальным листком. Фактически это все мягкие ткани, которые находятся впереди костного скелета лица.
Термин «глубокая мышечно-фасциальная система» появился недавно.
DMAS представляет собой конгломерат тканей, которые можно приподнимать кверху от височного апоневроза.
Хирургический слой состоит из верхнего листка апоневроза височной мышцы, периоста скуловой аркады и поверхностных волокон жевательной мышцы. Он прочный и стойкий к растяжению.
Поверхностная кожно-жировая система (SACS)
Поверхностно кожная-жировая система включает в себя кожу и подкожно-жировую клетчатку. Между дермой и периостом имеются сращения (точки фиксации). Всего их 15. В эстетической хирургии наиболее важными являются следующие точки: скуловая точка Мак Грегор, нижнечелюстная Фурнос, арбитальная Псиллаксис и жевательные точки.
Под кожей имеются характерные места скопления жира - в скуловой области, в области носогубной складки, на нижней челюсти, а также в стерно-мастоидальномандибулярной ямке.
Точки фиксации кожи на лице:
- Орбитальная точка Псиллаксис
- Скуловая Мак Грегор
- Жевательные точки
- Нижечелюстная точка Фурнос
Дополнительная информация:
