Вопросы и ответы
Добрый день. Скажите, пожалуйста, всегда ли необходима операция при опущении влагалища? Можно ли обойтись какими-либо консервативными методами?
Здравствуйте. После родов у меня произошло опущение влагалища. Скажите, можно ли это как-то исправить в вашей клинике? Заранее спасибо за ответ.
Смотреть все вопросы
Опущение влагалища
Под опущением влагалища понимается изменение положения органа на фоне пониженного мышечного тонуса. Наиболее часто причиной этого становятся тяжелые роды, когда речь идет о крупном плоде, прохождение которого по родовым путям провело к разрывам и растяжениям. Если изменения затронули преимущественно переднюю стенку, возникает риск развития грыжи мочевого пузыря или смещения самого органа. Пониженный тонус мышц задней стенки может спровоцировать грыжу прямой кишки, повышает вероятность выпадения матки и всего влагалища.
Какие симптомы?
Выраженность клинической картины полностью определяется степенью тяжести патологии.
- Недержание мочи на начальных стадиях проявляется только при физической нагрузке или смехе.
- В последствии дизурия сменяется задержкой мочи. На фоне дисфункции выделительной системы создаются предпосылки для развития инфекции.
- При затяжном течении к дизурии добавляются визуально заметные изменения гениталий, женщина ощущает дискомфорт в этой области, одним из маркеров которого служит распирающее чувство внизу живота.
- Изменения в положении задней стенки прокладывают дорогу запорам, отложению так называемых каловых камней, недержанию газов, особенно при половом акте.
- Сопутствующим признаком является отсутствие оргазма (иначе аноргазмия).
Все это порождает проблемы не только физиологического, но и психологического характера. Женщина теряет уверенность в себе, боится вступать в интимную близость с мужчиной, комплексует и замыкается.
Как обнаружить?
Диагностировать опущение влагалища возможно визуально и с помощью пальпации. Если грыжа мочевого пузыря пальпируется, ее можно вправить. Но за счет выпирания передней стенки слизистая начинает кровоточить, покрывается трещинками, выявляются признаки хронического кольпита. К дополнительным диагностическим методам относятся ультразвуковые и рентгенологические исследования. Необходимость в них появляется, когда требуется установить количество остаточной мочи и выявить общие топографические отклонения.
Как устранить?
Лечением опущения влагалища обычно занимается хирург. Лишь изредка ограничиваются консервативными мерами, которые представлены гимнастикой, направленной на укрепление мышц передней брюшной стенки и тазового дна естественным путем. Чаще всего физических упражнений оказывается недостаточно для восстановления функций и расположения органов, тогда прибегают к интимной пластике.
Техника и объем операции определяются хирургом на этапе обследования с учетом показаний. Если речь идет об опущении передней стенки, тогда выполняется ее кольпорафия. Суть вмешательства состоит в иссечении участка тканей с последующей фиксацией мышц в новом положении и послойным ушиванием ран. Когда изменения затрагивают заднюю стенку, прибегают к задней кольпорафии. В рамках такой пластики устраняется лоскут треугольной формы, после чего накладываются саморассасывающиеся швы. В обоих случаях применяется общее обезболивание, доступ обеспечивается через трансвагинальный разрез.
Прогноз благоприятный. Кольпопластика позволяет женщине снова почувствовать себя здоровой: работа репродуктивной и мочеполовой систем восстанавливается, нормализуется чувствительность влагалища, устраняются явления дизурии и запора, исчезает дискомфорт, снижается риск развития урогенитальных инфекций.
