Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь относится к самым распространенным заболеваниям в урологии. Камни наиболее часто появляются в почечных чашках, имеют как односторонний, так и двусторонний характер. Они также могут образовываться в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и т. д. В зависимости от этиологии, места локализации и длительности существования болезни камни бывают одиночными или множественными, также они различаются по форме и величине.

Причины заболевания

На сегодняшний день существует несколько мнений по поводу причин мочекаменной болезни. Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

нарушение местного метаболизма в канальцах;
особенности питания (высокое содержание минеральных солей в воде, злоупотребление консервантами, поваренной солью, дефицит витаминов А и С, перенасыщение витамином D);
гиперфункция паращитовидных желез;
замедление циркуляции крови в почках;
воспалительные процессы в органах мочеиспускательной системы;
врожденные пороки, приводящие к стазу мочи;
инородные тела и т.д.

Благоприятные условия для отложения камней создают патологии, лечение которых предполагает длительное пребывание в постели, в частности, переломы позвоночника, костей рук и ног.

Клиническая картина МКБ

Симптомы мочекаменной болезни отличаются своей многогранностью. Непосредственно формирование камней обычно протекает незаметно. Первые признаки патологии появляются вследствие закупоривания мочевыводящих путей и прочих изменений, происходящих в ходе развития нефролитиаза. Традиционная клиническая картина сопровождается:

болью (усиливается при движении и физических нагрузках, но может быть и постоянной);
гематурией (появление крови в моче);
дизурией.

Зачастую отхождение камней происходит самостоятельно, иногда даже без боли.

Осложнения

Частым осложнением нефролитиаза является пиелонефрит, протекающий как в острой, так и в хронической формах. Патология возникает по причине замедления оттока мочи, ухудшения гемодинамики в почках, развития рефлюксов в почечных лоханках и пр. При длительном течении болезни снижается функция почки, формируются признаки артериальной гипертензии.

Другим осложнением может стать почечная недостаточность. В зависимости от стадии развития также носит острый или хронический характер.

Диагностика и лечение

Диагностика, как правило, комплексная, включает в себя осмотр пациента и сбор анамнеза, проведение физикального и инструментального исследований, УЗИ почек, урографии, нефросцинтиграфии, компьютерной томографии (позволяет определить плотность камней), сдачу анализов крови и мочи и т. д. Одной из задач врача-уролога также служит дифференциация нефролитиаза от аппендицита, язвенных поражений и др.

Лечение мочекаменной болезни главной своей целью ставит удаление камней. Но помимо их разрушения и выведения из организма, для полноценного выздоровления требуется восстановить проходимость мочевыводящих путей и устранить все причины, приведшие к развитию болезни. Для этого применяются следующие методы:

консервативные: заключаются в проведении медикаментозной терапии, направленной на купирование болевого синдрома и санацию путей (при осложнениях назначаются антибиотики и антисептические средства);
инструментальные: предполагают выведение камней под контролем эндоскопического оборудования чрескожно или через мочеточник;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия (сокр. ДУВЛ): разрушение камней происходит под воздействием ударной волны, генерируемой вне организма специальным оборудованием;
оперативные вмешательства: представлены пиелолитотомией, нефрэктомией, нефролитомией и другими операциями.

Наряду с этим хорошего эффекта помогает добиться санаторно-курортное лечение. Решение о целесообразности пребывании пациента в оздоровительных учреждениях подобного рода принимается врачом-урологом в индивидуальном порядке.