Недержание мочи у женщин
Недержание мочи у женщин представляет собой одну из форм расстройств мочеиспускания. Она выражается в непроизвольном выделении мочи и создает проблему социального и гигиенического характера.
Основные типы патологии
В настоящее время для диагностики применяется следующая классификация недержания:
- стрессовое (возникающее при напряжении) — вытекание мочи происходит непроизвольно при физических нагрузках, а также при чихании и кашле;
- ургентное (также императивное) — мочеиспускание начинается сразу после резкого позыва, зачастую сопровождается болью;
- смешанное (или комбинированное) — сочетает в себе особенности описанных типов.
Может быть постоянным или ночным (энурез), порой проявляется ситуативно, например, при половом акте.
Причины заболевания
Основными причинами недержания мочи у женщин служат:
- гиперактивность мочевого пузыря (может возникать на фоне неврологического или урологического заболевания, носит нейрогенный или симптоматический характер соответственно);
- непроизвольное расслабление (нестабильность) уретры на фоне гиперактивности детрузора (часто бывает у пожилых пациенток и помимо непроизвольного мочеиспускания дополняется количественными изменениями мочи, в частности ее увеличением);
- повышенная подвижность или смещение мочеиспускательного канала (наблюдается у женщин с опущением передней стенки влагалища);
- недостаточность сфинктера уретры (врожденная или приобретенная в результате травм крестцового отдела спинного мозга).
Для смешанных форм недержания имеют место быть сразу несколько причин.
Диагностика и лечение
При появлении признаков недержания следует записаться на консультацию к урологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые для постановки точного диагноза лабораторные (общий анализ мочи, тест Бонни, посев на стерильность и т.д.) и инструментальные (цистометрия, рентгенография, ультразвук) исследования. Когда становятся понятны истинные причины нарушений, врач разрабатывает план лечения.
Консервативный подход к устранению признаков недержания мочи у женщин предполагает изменение образа жизни, выполнение упражнений с целью укрепления мышц тазового дна. В некоторых случаях нужного эффекта удается добиться путем приема медикаментозных средств. В последнее время широкую популярность завоевали физиотерапевтические процедуры, в том числе электромиостимуляция и другие.
Когда терапевтические меры оказываются бессильны, приходится прибегать к оперативному лечению. Современная хирургия предлагает несколько вариантов, в числе которых слинговые и прочие операции. Альтернативу составляют инъекционные методики. Если в анамнезе обнаружено опущение или выпадение органов малого таза, дополнительно проводится операция по восстановлению их морфологии.